INVESTIGATING NURSES KNOWLEDGE ON THE MANAGEMENT OF CANCER PAIN IN BUEA REGIONAL HOSPITAL

Abstract

Pain  is  a  common  and  devastating  symptom  of  cancer  affecting  patients  lives  sometimes  more  than  the cancer  itself.  Despite  the  pharmacological  and  non  pharmacological  methods  available  to  manage  pain,  pain  is  still  a  felt  and  remains  a  devastating  factor  affecting  cancer  patient.

This  study  aimed  at  investigating  nurses  knowledge  on  the  management  of  cancer  pain  in  the  Buea  regional  hospital,  the  specific  objectives  being:  to  investigate  nurses  knowledge  on  cancer  pain, to  asses  nurses  knowledge  on  the  management  of  cancer  pain  and  to  explore  challenges  faced  by  nurses  in  the  management  of  cancer  pain.

It   was  a  cross  sectional  study  design  with  a  sampling  size  of  100  participants  using  a  convenient  random  sampling  technique.  According  to  the  results  obtained,  85%  of  the  participants   have  knowledge  on  what  cancer  pain  as  it  is  pain  that  is  experience  by  patients  that  are  suffering  from  cancer  either  at  the  early  stage  or  the  advanced  stage  of  the  disease,  75%  of  the  participants  have  good  knowledge  on  how  cancer  pain  can  be  managed  and  100%  of  the  nurses  knows  the  various  challenges  faced  in  the  management  of  cancer  pain.

Conclusively,  the participant  have  knowledge  on  how  cancer  pain  can  be  manage  though there  is  still the  need  to  crate  an  oncology   center  in  the  hospital  for  proper  management  of  the  patients  as  the  case,  the  patients  are  only  kept  for  few  days  and  then  referred  to  the  hospital  that  has  adequate  medical  facilities. Hence  it  was  recommended  that  the  ministry  of  public  health  should  an oncology  center  and  more  trained  healthcare  personnels  should  be  employed.

CHAPTER ONE

INTRODUCTION

This chapter runs from the background, statement of problem, general objectives specific  objectives,  research  questions  and  operational  definition  of  terms.

1.1 Background Of Study

Cancer  is  among  the  leading  cause  of  morbidity  and  mortality  worldwide,  responsible  for  about  18.1million  new  cases  and  9.6million  death  in  2018(  W H O,  2018).  Cancer  related  pain  is  a  serious  health  problem  throughout  the  world.  Infact,  Cancer  is  a  prevalent  disease  and  the  majority  of  cancer  patients  experience  pain throughout their  illness(  Foley  2000).

Cancer  pain  can  result  from  the  primary  and mestastic  site  or  from  treatment  related  squel.  Despite  pain  assessment  and  treatment,  pain  remain suboptimal  (Gordon  et  al,  2005).  Breakthrough pain  was  shown  to  be  common with  only  minority  of  patient  prescribe  on  appropriate  dose  of  rescue  medication  (Brevik  et  al,  2009).

Pain  according  to  the  International  Association  for  the  Study  of  Pain  (IASP)  is  unpleasant  sensory  and  emotional  experience  associated  with  or  potential  tissue  damage  or  described  in  terms  of  such  damage” (Merskey and Bogduk, 1994).

Cancer  patients   currently  live  longer  than  previously  because  of  earlier  diagnosis  and  developments  in treatment procedures  and  cancer  and  its  treatment  can   be painful  (Portenoy and  Lesage, 1999).  Therefore, cancer patients are expected to experience pain.  Although  guidelines  and  pharmacological  interventions  exist  to  manage  cancer  pain,  poor  assessment  and  under-medication  is  well-documented  in  the  UK,  US,  Canada,  France,  and  Asia  (Breivik et al., 2009).

More  than  14million  cases  of  cancer  were  diagnosed  worldwide  in  2012 and  by  2025,  the  number  is  expected  to  reach  more  than  20million  (Department of hematology  and  medical  Oncology,  Fox  Chase  Cancer  Center  advances  in  understanding  early  detection  and  treatment  of  cancer,  progress  related to  treatment of  cancer  pain  has  been  slowed  and  largely  inadequate.  Increase guideline  for treatment  and  increase  worldwide  consumption  of  opioids (albeit  with tremendous  regional  variability),  have  helped  to  reduce  the  burden  of  cancer

pain.

However, the  prevalence  of  cancer  pain  remains  high  and  continues  to  be  one  of  the  most  feared   aspect  of  the  disease.  Cancer is  the  second  leading  cause  of  death  globally,  and  responsible  for  an  estimated  9.6million  deaths  in  2018.  Globally, about 1  in  6  deaths  is  due  to  cancer.

Approximately  70percent  of  deaths  from  cancer  in  low and middle  income  countries   because  of  the aging  and growth  of  the  population  as  well  as  increased  prevalence of  risk  factors associated  with  economic  transition  including  smoking,  alcohol,  obesity,  physical  inactivity, and  reproductive  behaviors),  and  of  certain  infectious  agents  of  importance  in  cancer  etiology (WHO) Pain is a common symptom among cancer patients, affecting the life style of the patient. 69% of cancer patients have reported that pain restricts their daily life activities (Breivik et al., 2009; Lee et al., 2014).

The step- wise treatment, established by World Health Organization (WHO) in 1986, has been aimed to treat pain effectively. (Burton and Cleelan., 2001) This protocol reduces pain in 70 to 90% of patients when administered optimally. (Van den Beuken-van Everdingen et al., 2007)

However, prevalence studies performed have demonstrated that cancer pain still affects 56 to 64% of patients. (Van den Beuken-van Everdingen et al., 2007; Breivik et al., 2009, Budkaew and Chumworathayi, 2013). Moreover, it has been reported that 43% of patients on therapy received insufficient treatment (Deandrea et al., 2008).

Therefore, the healthcare providers should have sufficient knowledge on cancer pain.  In  Africa,  the  prevalence  of  cancer  pain  ranges  from  35.7%  to  87.5%  with  the  prevalence  being  more  than  70%  in  most  of  the  studies  (  M. Abdel-Wahab,  N.  EL-Gbawalby,  M.  Mostafa  et  al.,  2007 ).

In  Cameroon  from  1986-1991,  about  1000  cases  of  cancer  were  diagnosed  histologically  every  year.  During  this  period,  investigations  showed  that  only  1  cancer  out  of  10  is  diagnosed  histologically.  Thus  nearly  10000  new  cases  of  cancer  are  expected  yearly  in  Cameroon where  a  population  of 12000000  inhabitants  is  found  leading  an  incidence  of  about 100/100,000. Forty-nine  percent  of  patients  are  females  and  51%  males.

Twelve  percent  of  patients  are  less  than  20years  old  and  60%  are  between  40  and  70  years.  Liver  cancer  is  at  the  top  of  the  list  if  cancer,  representing  20%  followed  by  skin  cancer  15%,  breast  cancer  11%,  and  cancer  of  the  cervix  11%.  For  men,  liver  cancer is  the  most  frequent  while  cancers  of  the  breast  and  uterine  predominate  in  women. A  Mbakop  et  al.;  1992

This  study  on  investigating  nurses  knowledge  on  the  management  of  cancer  pain  in  the  Buea  regional  hospital  south  west  region  of  Cameroon,  it participants  are  nurses  working  in the  Buea  regional  hospital.  This  study  was  carried out  from  November  2020  to  April  2021.

1.2  Statement Of Problem

The  International  Association  for  the  Study  of  Pain (  IASP )  defines  pain  as  an  unpleasant  sensory  and  emotional  experience  associated  with  actual  or  potential  tissue  demage.  Pain  is  a  common  and  devastating  symptom  of  cancer  affecting  patients  lives  sometimes  more  than  the cancer  itself.

Despite  the  pharmacological  (the  use  of  drugs)  and  non  pharmacological  ( for  example   massage)    methods  available  to  manage  pain,  pain  is  still  a  felt  and  remains  a  devastating  factor  affecting  cancer  patients.

Also  from  observation  by  the  researcher  during  clinical  experience,  she  observed  that  patients  suffering  from  cancer  experience  pain  despite  the  administration  of  pain  relieving  drugs  and    from  personal  experience,  the  death  of  an  uncle  who  suffered  and  died  of  cancer.  These  prompted  the  researcher  to  carry  out  the  research.

1.3 Objectives of the Study

1.3.1 General Objectives

To investigating nurses  knowledge  on  the  management  of  cancer  pain.

 1.3.2 Specific Objectives

1. To investigate  nurses  knowledge  on  cancer  pain
2. To asses  nurses  knowledge  on  the  management  of  cancer  pain
3. To explore  challenges  faced  by  nurses  in  the  management  of  cancer  pain

1.4 Research Questions

1. What knowledge  do  nurses  have  on  cancer  pain ?
2. How can  cancer pain  managed?
3. What are  some  of  the  challenges  faced  by  nurses  in  the  management  of  cancer  pain